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夜不寐
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夜不寐哪个
心肝血瘀证气血以疏通为贵,若久病或情志过极,血液运行受阻,血不入肝则不寐。血瘀既是长期不寐的结果,又是造成不寐顽固不愈的重要原因旧。。症见:彻夜难眠,头痛隐隐,胁肋部刺痛有定处,唇黯或两目黯黑,妇女**不调或经闭,少腹刺痛,舌质黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧。治宜疏肝理气,化瘀安神。方选血府逐瘀汤加减。方中桃仁为君药,活血祛瘀;红花、赤芍、川芎助君药活血化瘀,止痛;牛膝活血通经,引血下行;生地黄、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳理气行滞;甘草调和诸药。
酸枣仁在发挥养血安神、宁心除烦等功效时生用和熟用效果相同,酸枣仁炒后与生品相比,在治疗血虚火亢所致的虚烦不寐上并未增强安神助眠的功效。由于部分古籍如《证类本草》《太平圣惠方》等记载酸枣仁生用可治胆热多眠,恐生用致不寐,张教授曾有意将生品每剂投用15~30g治疗虚烦不寐患者,均未见患者出现不寐加重表现,反有较好的宁心安神作用,此实践也遵循了《金匮要略》酸枣仁汤中无酸枣仁炮制的要求。
心肝火旺证肝郁滞时间过久,化热化火,循经上炎,躁扰心神而致不寐。症见:失眠多梦,甚则整夜不睡,烦躁不安,伴头晕脑胀,目赤口苦,纳差,大便秘结,小便红赤,舌红苔黄,脉弦而数。治宜清肝泻火,镇心安神。方选龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草泻肝胆实火,除湿;黄芩、栀子清热燥湿,导热下行;泽泻、木通、车前子清热利湿;生地黄、当归滋阴养血;柴胡疏肝解郁,引经。
心胆气虚证肝主谋略,胆主决断,若决断无权,则遇事易惊,神魂不安而夜不能寐。症见:虚烦不寐,整天惊惕不安,遇事易受惊吓,伴气短自汗,全身困倦无力,舌淡,脉弦细。治宜镇静定志,养心安神。方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。方中人参大补元气,养心安神;朱砂、龙齿重镇安神;茯苓、茯神健脾益气安神;远志、石菖蒲除痰开窍安神;川芎、酸枣仁调血养心;知母清热除烦。
失眠,中医又称作“不寐”,指经常不能获得正常睡眠为特征的病症。轻者入寐困难或寐而易醒,醒后不寐;重者彻夜难眠。不寐的发生常与情志、饮食、劳作、体质等因素有关。本病病位在心,与肾、肝、脾、胆密切相关。基本的中医病机是阳盛阴衰、阴阳失交。主要分型有:肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚型等。
心肝血瘀证气血以疏通为贵,若久病或情志过极,血液运行受阻,血不入肝则不寐。血瘀既是长期不寐的结果,又是造成不寐顽固不愈的重要原因旧。。症见:彻夜难眠,头痛隐隐,胁肋部刺痛有定处,唇黯或两目黯黑,妇女**不调或经闭,少腹刺痛,舌质黯红或有瘀斑,脉涩或弦紧。治宜疏肝理气,化瘀安神。方选血府逐瘀汤加减。方中桃仁为君药,活血祛瘀;红花、赤芍、川芎助君药活血化瘀,止痛;牛膝活血通经,引血下行;生地黄、当归养血益阴,清热活血;桔梗、枳壳理气行滞;甘草调和诸药。