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除了三州废除精神异常抗辩外，其他四十七州以及华盛顿特区，则多数回复或维持因精神异常而无罪的判定（然而在名称上，许多州都改为“因精神疾病或缺陷而无罪”的说法）。十六州采用模范刑法典，六州采用模范刑法典但注明其他限制；十八州采用马克诺顿法则，八州采用马克诺顿法则合并其他原则，例如有五个州加入控制或冲动准则，有二州强调行为的本性与特质、而非行为的违法性，一州则加入妄想冲动准则。

加州在1982年7月将原本依循模范刑法典法则的情形，更动为类似马克诺顿法则，而排除控制或冲动准则的立法。史戴德曼研究团队发现，加州在**法案之后，无论在提出精神异常抗辩的人数与抗辩成功的人数都明显减少。但是研究者进一步分析后却发现，其实在1979年加州立法改变NGRI住院留置的时间**后，精神异常抗辩的提出就逐年下降，因为加州最高法院裁定，NGRI可以在医院中留置最长的可能时间，而且无须因行为表现良好就得以出院，这与刑事犯罪者在监狱服刑的规范反而不同。因此，对于提出精神异常抗辩者而言，反而是更长时间地失去**。64

有十州在辛克利案后改变精神异常抗辩的立法，多半是修正认知准则的条文，朝向联邦立法或是马克诺顿法则限缩认知准则，同时全部都废除了冲动或控制准则。45

英美传统上无论采用认知准则或是接受控制准则，都是期待因精神异常而无罪；换言之，一旦提起精神异常抗辩，陪审团的判定只有两种，有罪，或是因精神异常无罪，不存在第三个选项。

只不过近年来，除了住院留置之外，精神异常抗辩的规范又逐渐转向。联邦法院的规范没有再度更动，但是许多州都回复到模范刑法典，或者是马克诺顿法则合并控制准则的情形。70