不寐之侍如何

心肝血瘀证气血以疏通为贵，若久病或情志过极，血液运行受阻，血不入肝则不寐。血瘀既是长期不寐的结果，又是造成不寐顽固不愈的重要原因旧。。症见：彻夜难眠，头痛隐隐，胁肋部刺痛有定处，唇黯或两目黯黑，妇女**不调或经闭，少腹刺痛，舌质黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧。治宜疏肝理气，化瘀安神。方选血府逐瘀汤加减。方中桃仁为君药，活血祛瘀；红花、赤芍、川芎助君药活血化瘀，止痛；牛膝活血通经，引血下行；生地黄、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳理气行滞；甘草调和诸药。

酸枣仁在发挥养血安神、宁心除烦等功效时生用和熟用效果相同，酸枣仁炒后与生品相比，在治疗血虚火亢所致的虚烦不寐上并未增强安神助眠的功效。由于部分古籍如《证类本草》《太平圣惠方》等记载酸枣仁生用可治胆热多眠，恐生用致不寐，张教授曾有意将生品每剂投用15~30g治疗虚烦不寐患者，均未见患者出现不寐加重表现，反有较好的宁心安神作用，此实践也遵循了《金匮要略》酸枣仁汤中无酸枣仁炮制的要求。

心肝火旺证肝郁滞时间过久，化热化火，循经上炎，躁扰心神而致不寐。症见：失眠多梦，甚则整夜不睡，烦躁不安，伴头晕脑胀，目赤口苦，纳差，大便秘结，小便红赤，舌红苔黄，脉弦而数。治宜清肝泻火，镇心安神。方选龙胆泻肝汤加减。方中龙胆草泻肝胆实火，除湿；黄芩、栀子清热燥湿，导热下行；泽泻、木通、车前子清热利湿；生地黄、当归滋阴养血；柴胡疏肝解郁，引经。

心胆气虚证肝主谋略，胆主决断，若决断无权，则遇事易惊，神魂不安而夜不能寐。症见：虚烦不寐，整天惊惕不安，遇事易受惊吓，伴气短自汗，全身困倦无力，舌淡，脉弦细。治宜镇静定志，养心安神。方选安神定志丸合酸枣仁汤加减。方中人参大补元气，养心安神；朱砂、龙齿重镇安神；茯苓、茯神健脾益气安神；远志、石菖蒲除痰开窍安神；川芎、酸枣仁调血养心；知母清热除烦。

失眠，中医又称作“不寐”，指经常不能获得正常睡眠为特征的病症。轻者入寐困难或寐而易醒，醒后不寐；重者彻夜难眠。不寐的发生常与情志、饮食、劳作、体质等因素有关。本病病位在心，与肾、肝、脾、胆密切相关。基本的中医病机是阳盛阴衰、阴阳失交。主要分型有：肝火扰心、痰热扰心、心脾两虚、心肾不交、心胆气虚型等。