你不知道自己有病结局

随着我国**主要矛盾的变化，基本医保体系的不断完善，“个人账户保门诊小病”方式的局限日益凸显，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”的情况。为解决这个问题，目前，广东省21个地市已全部启动职工基本医疗保险门诊共济保障机制**。

那么实行门诊医疗共济，就使更多有病的人，能够充分利用门诊看病买药，得到医保统筹优惠**，而没有病的人，暂时来帮助有病的人，等到没有病的人，一旦有病的时候，也能用得上医保统筹了。

主要表现为共济性不足，有病的不够用，没病的不能用，影响了医保金的使用效率，而有些参保人因个人账户资金不足，本来可以门诊治疗的病采取住院治疗，对医疗资源、医保金都是浪费。

我国从1998年开始建立的职工医保，实行的是统筹基金和个人账户相结合的保障模式，统筹基金保障住院和门诊大病，个人账户保障门诊小病和药品的费用支出。近年来，医保个人账户的局限性逐渐凸显，不仅大量资金沉睡，套保现象增多，而且由于缺乏**共济性，出现了参保职工“有病的不够花，没病的用不了”等情况。如何唤醒这部分“沉睡”的资金，让其发挥更大效能，是摆在有关部门面前的课题。

**前职工门诊**的特点是：方便易操作，但保障功能不足、共济性不够，有病的不够用，没病的不能用，没有真正体现医疗保险"人人为我，我为人人"的保障理念。**后的特点是：有针对性地保障患病群体尤其是老年人的门诊医疗费用负担，增强医保基金的保障功能和使用效率，提高门诊的医疗服务可及性。同时继续保留了职工个人账户，兼顾了公平和效率。