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→肾糖阈增高:则会导致血糖值要更高才会在**中出现葡萄糖,从而可能会导致对糖尿病诊断的假阴性。——肾糖阈增高,多见于肾小球滤过(GFR)降低的情况下。当GFR降低的时候,会导致肾小管液中的液体总量减少,从而,使得肾小管完全重吸收小管液中的葡萄糖的难度降低了,所以也需要更高的血糖值才会使得终尿中出现葡萄糖。——常见的原因有:老年人的肾小球发生硬化,或者其他的肾小球疾病,以及糖尿病所引起的肾小球血管病变(糖尿病肾病)等,最终降低了肾小球的总滤过量(GFR)。
2、(关键!!)出球小动脉随后会缠绕在近曲小管的外侧,此时,近曲小管所重吸收的物质全都会回到这些缠绕在外侧的小血管中。——“出球小动脉随后缠绕在近曲小管外侧”,其实是“球管平衡”的结构基础。球馆平衡也就是说,此处重吸收的量和肾小球滤过的原**的比例是固定的。但是为什么会这样呢?一旦肾小球滤过量(GFR)少了,那么,就会导致出球小动脉中的血流量多了,其实也就是缠绕在近曲小管外的小血管网的动脉中血流量多了,那么,重吸收的力量就会变小,因为重吸收的目的地不缺液体,从而此时肾小管的重吸收量也减小了,维持了滤过量和重吸收量的比例恒定。
——实际上,对于“滤过膜”的理解:液体要从肾小球毛细血管内,一直到肾小囊囊腔(即,“鲍曼氏囊囊腔”)中,依次需要经过三层屏障:第一层是肾小球毛细血管的血管内皮(它是有空毛细血管内皮),第二层是基底膜(是一层毛细血管外的基质和蛋白质),第三层则是肾小囊的脏层,也就是许多“足细胞”最终覆盖在肾小球毛细血管上而形成的一层屏障。——综上所述,肾小球毛细血管中的血液,要想完成滤过作用,形成原尿,依次需要穿过上述三种屏障,所以,这三种屏障被统称为“滤过膜”。
1、首先,肾动脉最终分成许多入球小动脉,在经过肾小球之后,成为出球小动脉。在这个过程中,小动脉中有许多液体被超滤成原尿并进入肾小囊腔以及肾小管。
→肾糖阈减低:则会导致血糖值其实并没有达到病理状态的程度的时候,就在**中出现葡萄糖,从而导致对糖尿病诊断的假阳性。——肾糖阈减低,多见于肾小球滤过(GFR)增高的情况下。当GFR增高时,肾小管中液体的流量和总量都会偏高,从而,肾小管完全重吸收葡萄糖的难度就上升了,肾糖阈就会下降。比如,妊娠期妇女,由于胎儿的存在,其全身的血容量以及血流量全都是上升的,所以,肾小球的滤过量也就必然增加,导致肾糖阈降低;此外,肾小管本身重吸收能力下降,也会导致肾糖阈的降低(即,“肾性糖尿(renalglycosuria)”),比如水杨酸类药物就会竞争肾小管对葡萄糖的重吸收,从而导致肾糖阈降低。